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May 23, 2023

A pesar de la designación del oxígeno médico como medicamento esencial por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2017, el oxígeno aún no está disponible de manera constante en todos los entornos de atención. Existía escasez de oxígeno médico, que es esencial para cirugía, neumonía, trauma y otras condiciones de hipoxia en poblaciones vulnerables. antes de la pandemia de COVID-19 y persisten en la actualidad. Según una estimación, antes de la pandemia, solo el 20 % de los pacientes en países de ingresos bajos y medianos (LMIC) que necesitaban oxígeno medicinal lo recibieron. La pandemia aumentó enormemente la necesidad de oxígeno, lo que agravó aún más los problemas de acceso, ya que el oxígeno se convirtió en un tratamiento indispensable. Durante el pico de la pandemia, docenas de países enfrentaron una grave escasez de oxígeno debido a las oleadas de pacientes que afectaron una infraestructura ya frágil.

El principal impulsor de este desafío no es la falta de financiación y atención internacional, sino la falta de infraestructura para comprar oxígeno, no solo equipos. A pesar de que organizaciones como Unitaid, la Fundación Bill y Melinda Gates, la Iniciativa de Acceso a la Salud de Clinton, UNICEF, la OMS y la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) priorizan la financiación y el suministro de oxígeno médico, muchos países todavía enfrentan una escasez crítica. Incluso menos LMIC, como Brasil, son verdaderamente autosuficientes en oxígeno. Una infraestructura global de suministro de oxígeno rota e inequitativa excluye inadvertidamente la representación de áreas rurales y de bajos ingresos durante la fase de diseño. Además, la infraestructura de entrega actual está compuesta por muchos financiadores individuales y partes interesadas públicas y privadas que no trabajan de manera coordinada porque no existe un organismo de gobierno global para establecer políticas, estándares y supervisión globales; identificar el desperdicio y la redundancia; y asegurar caminos hacia la autosuficiencia. Como resultado, los LMIC están a merced de otras naciones y entidades que pueden retener el oxígeno durante una crisis o no distribuir adecuadamente el suministro. Es hora de que las organizaciones de ayuda y los gobiernos se vuelvan más eficientes y efectivos para resolver este problema sistémico estableciendo una gobernanza global e invirtiendo y permitiendo que los países de ingresos bajos y medianos se vuelvan autosuficientes mediante el establecimiento de una infraestructura nacional para la generación, distribución y suministro de oxígeno.

Proponemos transformar las intervenciones actuales centrándonos en el concepto conocido como Oxygen as a Utility (OaaU), que fundamentalmente reinventa la infraestructura de oxígeno médico de un país como un servicio público respaldado por inversión privada y precios estables para crear un mercado equitativo y funcional para un público necesario. Buena salud. Con el cierre del Equipo de Respuesta a Covid de la Casa Blanca en los próximos meses, la Oficina de Salud Global de USAID tiene una oportunidad única de asumir un papel de liderazgo mundial para encabezar el desarrollo de un mercado de oxígeno accesible y asequible. USAID debe convocar una asociación global público-privada y una coalición de gobierno llamada Universal Oxygen Coalition (UOC), poner a prueba el modelo OaaU en al menos dos LMIC objetivo (Tanzania y Uttar Pradesh, India) y lanzar un Gran Desafío de Oxígeno Médico para permitir innovación tecnológica y de infraestructuras.

No existe un sustituto médico para el oxígeno, que se usa para tratar una amplia gama de síndromes de dificultad respiratoria aguda, como neumonía y neumotórax en recién nacidos, y enfermedades no transmisibles, como asma, insuficiencia cardíaca y COVID-19. Solo la neumonía es la mayor causa de muerte infecciosa de adultos y niños en el mundo, y en 2019 se cobró la vida de 2,5 millones de personas, incluidos 740.180 niños. países de todo el mundo como resultado.

Por cada paciente de COVID-19 que necesita oxígeno, hay al menos otros cinco pacientes que también lo necesitan, incluidos los 7,2 millones de niños con neumonía que ingresan a los hospitales de LMIC cada año. [Ehsanur et al, 2021]. Donde está disponible, a menudo hay redes de distribución de oxígeno mal balanceadas, como áreas de alta densidad que están sobrepobladas mientras que las áreas rurales o los entornos de atención terciaria no cuentan con los servicios necesarios. Solo el 10 % de los hospitales en los países de ingresos bajos y medianos tienen acceso a oximetría de pulso y oxigenoterapia, y esos hospitales con mejores recursos tienden a estar en ciudades más grandes, más cerca de los proveedores de suministro de oxígeno existentes.

Esta falta generalizada de acceso a oxígeno médico en los países de ingresos bajos y medianos amenaza los resultados de salud y el bienestar, en particular para las poblaciones rurales y de bajos ingresos. El principal obstáculo para el acceso equitativo al oxígeno es la falta de la infraestructura digital necesaria en el país. La infraestructura digital proporciona información que permite a los administradores y formuladores de políticas del sistema de salud establecer políticas de manera efectiva, administrar el suministro de oxígeno para satisfacer las necesidades y coordinar el trabajo en una cadena de suministro compleja compuesta por varios proveedores independientes.Hasta que se establezca una infraestructura digital reproducible y asequible, los países de ingresos bajos y medianos no tendrán los recursos necesarios para administrar un sistema nacional de suministro de oxígeno, pronosticar la demanda, planificar una producción y adquisición de oxígeno adecuadas, salvaguardar una distribución justa y garantizar un consumo sostenible.

El oxígeno se puede suministrar de diversas formas (a través de concentradores, cilindros, plantas o líquido) y el mercado global abarca muchos fabricantes y distribuidores que venden en varios países. La mayoría de los proveedores de oxígeno son organizaciones con fines de lucro, que no tienen incentivos comerciales para colaborar para lograr un acceso equitativo al oxígeno, a pesar de las buenas intenciones. Muchos de estos mismos fabricantes también venden dispositivos médicos para regular o administrar oxígeno a los pacientes, pero mantener el equipo en una red distribuida sigue siendo un desafío. Estos dispositivos son complejos y costosos y, a menudo, hay pocos expertos capacitados en el país para reparar dispositivos averiados. En lugar de reciclar o reparar dispositivos, los proveedores de atención médica a menudo se ven obligados a desechar equipos rotos y comprar otros nuevos, lo que contribuye a generar más desechos en los vertederos y agrava los problemas de salud de quienes viven cerca.

Las causas comunes que contribuyen a la fragmentación de los sistemas de suministro de oxígeno en los LMIC incluyen:

La inversión en oxígeno médico es una oportunidad única para lograr resultados de salud global y objetivos de política de localización. USAID invirtió $50 millones para expandir el acceso al oxígeno médico a través de su respuesta global COVID-19 para socios LMIC, pero esta inversión solo toca la superficie de lo que se necesita para brindar autosuficiencia. En respuesta a la escasez de oxígeno durante los picos de la pandemia, la OMS, UNICEF, el Banco Mundial y otros donantes enviaron cientos de miles de concentradores de oxígeno para ayudar a los LMIC a lidiar con el aumento de las necesidades de oxígeno. Esta afluencia de recursos abordó la necesidad provisional pero no resolvió el sistema de salud persistente y los problemas subyacentes de infraestructura de oxígeno. En 2021, el Banco Mundial puso a disposición de los países de ingresos bajos y medianos préstamos de emergencia para ayudarlos a reforzar las capacidades de producción e infraestructura, pero no fueron suficientes los países que solicitaron estos préstamos, ya que las barreras para resolver estos problemas de infraestructura son complejas, difíciles de identificar sin los datos adecuados y digital. infraestructura para identificar brechas en la cadena de suministro y difícil de resolver con un solo préstamo en efectivo.

A pesar de la gran atención prestada al tema del acceso al oxígeno en los LMIC, el gasto actual no es suficiente para establecer sistemas de oxígeno sostenibles en los LMIC. Aún persisten importantes brechas de acceso y equidad. En breve,proporcionar fondos por sí solo sin una estrategia industrial cohesiva e integrada no puede resolver el problema de raíz de la desigualdad de oxígeno médico.

USAID anunció recientemente un compromiso ampliado en África y Asia para expandir el acceso al oxígeno médico, incluidas las actividades y asociaciones que dan forma al mercado. Desde que comenzó la pandemia, USAID ha destinado $112 millones en fondos para oxígeno médico a 50 países y es el mayor donante del Fondo Mundial, que ha proporcionado las mayores sumas internacionales de dinero (más de $600 millones) para aumentar el acceso al oxígeno médico en más de 80 países En respuesta a los impactos de la pandemia en los países de ingresos bajos y medianos, el Grupo de trabajo de emergencia de oxígeno ACT-Accelerator (ACT-A), copresidido por Unitaid y Wellcome Trust, ha proporcionado suministros de oxígeno por valor de $ 700 millones a más de 75 países y ha catalizado a grandes proveedores de oxígeno y Líderes de ONG para apoyar a los LMIC y los ministerios nacionales de salud. Este grupo de trabajo ha reunido a líderes de la industria, filantropía, ONG y académicos. Si bien USAID no es un socio directo, el Fondo Mundial es un donante principal del grupo de trabajo.

Sin embargo, sin un cambio radical en la política, los países de ingresos bajos y medianos seguirán careciendo del apoyo necesario para diagnosticar completamente los cuellos de botella y las barreras del sistema nacional de suministro de oxígeno, establecer políticas de regulación nacional, implementar infraestructuras digitales, cambiar los enfoques de adquisición, permitir los cambios de gobernanza necesarios y capacitarse en -expertos de los países para garantizar una cadena de suministro de oxígeno sostenida y equitativa. Para ayudar a los países de ingresos bajos y medianos a volverse autosuficientes, debemos dejar de ofrecer un enfoque fragmentado (donación de dinero y suministros de oxígeno) y adoptar un enfoque holístico que incluya acceso a un grupo de expertos, financiamiento para sistemas de infraestructura digital de oxígeno y ayuda para desarrollar políticas nacionales. y mecanismos de gobernanza, y apoyo para establecer programas especializados de capacitación y certificación para que los LMIC puedan autogestionar su propia cadena de suministro de oxígeno médico. Tal iniciativa de política de desarrollo se basa en el marco Oxygen as a Utility, que se enfoca en crear un mercado funcional y equitativo para el oxígeno médico como un bien público necesario. Cuando se logra con éxito, OaaU facilita una tarifa justa para la distribución de extremo a extremo dentro de un país, al igual que otros servicios públicos como el agua y la electricidad.

Un modelo OaaU completamente realizado dentro de una economía nacional integraría y agilizaría la mayoría de los aspectos del suministro de oxígeno, desde la producción hasta la distribución tanto del oxígeno como de los dispositivos que lo dispensan, hasta la capacitación del personal sobre cuándo administrar oxígeno, cómo usar el equipo y mantenimiento de equipo. Este nuevo modelo propuesto coordina a los socios de la industria, los financiadores y los líderes de los países para centrarse en el suministro de oxígeno médico de extremo a extremo como un servicio asequible y accesible en lugar de un bien de desarrollo en especie. OaaU centra la previsibilidad, la asequibilidad y la eficiencia para cada parte interesada involucrada en la creación de cadenas de suministro sostenibles de oxígeno médico LMIC. En esencia, OaaU se trata de aumentar tanto el acceso como la confiabilidad al proporcionar todo tipo de oxígeno a precios negociados, en todo el mercado, asequibles y predecibles a través de socios de la industria y actores locales. Este nuevo modelo comercial sería sostenible al cobrar tarifas de suscripción y pago por uso para atender la inversión de los proveedores del sector privado, cada uno negociado por los Ministerios de Salud para empoderarlos para administrar las necesidades de oxígeno de su propio país. Este nuevo modelo incorporará a cada parte interesada en el sistema de atención médica de un LMIC y facilitará una negociación abierta basada en el mercado para lograr cadenas de suministro de oxígeno médico asequibles y autosuficientes.

Se necesita una inversión inicial para crear una infraestructura de oxígeno permanente en cada LMIC para transformar digitalmente el sistema de licitación de un modelo de equipo y servicio o ayuda en especie a comprar oxígeno como modelo de utilidad. Una transformación del modelo comercial de la industria de esta escala requerirá un esfuerzo de múltiples partes interesadas para incluir la coordinación en el país. La infraestructura actual de suministro de oxígeno está compuesta por muchos financiadores individuales y partes interesadas públicas y privadas que no trabajan de manera coordinada. En esta coyuntura crítica para el suministro de oxígeno médico, se debe aprovechar el poder de convocatoria, el apoyo de los donantes y la experiencia de USAID para dirigir mejor este gasto y crear oportunidades innovadoras. El Universal Oxygen Coalition establecería políticas, estándares y supervisión globales; identificar el desperdicio y la redundancia; y garantizar caminos viables hacia la autosuficiencia de oxígeno en los LMIC. La UOC actuará de manera similar a las cooperativas eléctricas, que agregan suministros para satisfacer la demanda de electricidad, asegurando que cada paciente tenga acceso a oxígeno, bajo demanda, en el punto de atención, sin importar en qué parte del mundo viva.

Para administrar y catalizar a OaaU, USAID debe aprovechar su plataforma global para convocar a financiadores, proveedores, fabricantes, distribuidores, sistemas de salud, socios financieros, organizaciones filantrópicas y ONG y lanzar un llamado a la acción para movilizar recursos y llamar la atención sobre la desigualdad de oxígeno médico. La Oficina de Salud Global de USAID, junto con sus Puntos de Contacto para la Participación del Sector Privado, y la Oficina de Alianzas Globales del Departamento de Estado deberían encabezar la coalición UOC. Usando la estrategia de participación del sector privado de USAID y el fondo EDGE como modelo, USAID puede servir como conector, catalizador e implementador líder en la reforma del mercado mundial de oxígeno médico. La Oficina de Salud Global debería organizar la cumbre inicial, los llamados a la acción y la floreciente coalición de la UOC debido a su experiencia y conexiones en el campo. Anticipamos que la UOC requerirá tiempo y recursos del personal, que podrían financiarse mediante una combinación de financiamiento privado y filantrópico de los miembros de la UOC, además de algunos recursos de USAID.

Para lograr la visión de la UOC, se podrían aprovechar múltiples fuentes de financiación además de la asignación del Congreso. En 2022, el financiamiento del Departamento de Estado y USAID para programas de salud global, a través de la cuenta de Programas de Salud Global (GHP), que representa la mayor parte de la asistencia de salud global, totalizó $ 9.8 mil millones, un aumento de $ 634 millones por encima del nivel promulgado para el año fiscal 21. En combinación con las inversiones líderes de USAID en The Global Fund, USAID podría desplegar las autoridades existentes y el financiamiento de Development Innovation Ventures (DIV) y aprovechar los modelos Grand Challenge como Saving Lives at Birth para crear premios de incentivos a la innovación ya autorizados por el Congreso, o el recién anunciado EDGE Fund se centró en asociaciones flexibles del sector público y privado para dirigir los recursos hacia el logro del acceso equitativo al oxígeno para todos. Estas inversiones transformadoras también servirían a las prioridades políticas establecidas de USAID, como la localización. La UOC trabajaría con USAID y la iniciativa Every Breath Counts para reimaginar este problema persistente al reunir a los actores esenciales (sistemas de salud, proveedores de oxígeno, fabricantes y/o distribuidores y socios financieros) en un enfoque holístico unificado para garantizar un suministro de oxígeno confiable e infraestructura sostenible. apoyo.

Recomendación 1. La Oficina de Salud Global de USAID debe convocar la Cumbre de la Coalición Universal de Oxígeno para emitir un llamado a la acción de cofinanciamiento de la OaaU y establecer un organismo de gobierno global.

La Oficina de Salud Global debería organizar la cumbre, convocar a la coalición UOC y hacer llamados a la acción para financiar proyectos piloto de OaaU en los países. La coalición UOC debería reunir a los gobiernos de LMIC; proveedores de oxígeno médico del sector privado local, regional y mundial; empresas locales de servicio y mantenimiento; fabricantes y distribuidores de equipos; sistemas de salud; financiación privada y de desarrollo; organizaciones filantrópicas; la comunidad global de ONG de salud; Ministerios de Salud; y organizaciones religiosas del país.

Una vez que esté completamente establecida, la UOC invitaría a los miembros de la coalición de la industria a unirse para garantizar una representación equitativa y justa en todo el proceso continuo de atención médica de suministro de oxígeno. Los miembros potenciales de la industria incluyen Air Liquide, Linde, Philips, CHART, Praxair, Gulf Cryo, Air Products, International Futures, AFROX, SAROS y GCE. Las instituciones públicas y multilaterales deben incluir el Banco Mundial, la Organización Mundial de la Salud, UNICEF, las misiones de país de USAID y los líderes de la Oficina de Salud Global y los Ministerios de Salud de países seleccionados. También se deben incluir patrocinadores como la Fundación Rockefeller, Unitaid, la Fundación Bill y Melinda Gates, la Iniciativa de Acceso a la Salud Clinton y Wellcome Trust, así como empresas sociales líderes y expertos en el campo del oxígeno como Hewatele y PATH.

Los miembros de la UOC participarían e interactuarían con USAID a través de sus Puntos de contacto para la participación del sector privado, que se encuentran dentro de cada oficina regional y técnica. USAID debe designar al menos dos puntos de contacto de una oficina regional y técnica, respectivamente, para liderar el compromiso con los miembros de la UOC y los socios a nivel de país. Si bien se requerirían fondos dedicados para apoyar a la UOC y su administración a largo plazo, ya sea del Congreso o de financiamiento privado, USAID puede desplegar personal de los presupuestos existentes para apoyar el proceso inicial de la coalición.

Ya existen avances y compromisos para lanzar la UOC, con Rockefeller Philanthropy Advisors planeando brindar patrocinio fiscal, así como estrategia y planificación para la formación de la coalición global a la UOC con PATH brindando funciones estratégicas y técnicas adicionales para los socios. El propósito de la UOC, a través de su patrocinador fiscal, es actuar como el organismo de gobierno global mediante el establecimiento de políticas globales, estándares, controles de supervisión, coordinación de financiamiento, identificación de desperdicios y redundancia, establecimiento de prioridades, actuando como asesor e intermediario cuando sea necesario para garantizar caminos LMIC para autosuficiencia están disponibles. La UOC supervisaría y administraría la selección de países, la recaudación de fondos y la coordinación con los ministerios de salud locales, los financiadores y los proveedores del sector privado.

Otras responsabilidades de la UOC pueden incluir:

La primera Cumbre de la UOC emitirá un llamado a la acción para hacer nuevos compromisos significativos de los bancos de desarrollo, organizaciones filantrópicas y agencias de ayuda para cofinanciar los programas piloto de OaaU, generar aceptación dentro de los países de ingresos bajos y medianos objetivo y participar en actividades e infraestructuras que moldeen el mercado. inversiones en la cadena de suministro de oxígeno médico. La Cumbre podría ocurrir al margen de la Cumbre Global COVID-19 o de la Asamblea General de las Naciones Unidas. Las actividades y los resultados de la cumbre deben incluir:

Recomendación 2. La UOC debería establecer una priorización de países en función de la necesidad y la preparación y dirigir los fondos recaudados hacia programas piloto.

USAID debería cofinanciar un modelo piloto de OaaU a través de inversiones en la simplificación de la cadena de suministro nacional y apalancar fondos equiparados de dólares de bancos de desarrollo, privados y filantrópicos. Este fondo debe utilizarse para invertir en el desarrollo de un ecosistema holístico de oxígeno que comience en Tanzania y en Uttar Pradesh, India, de modo que estas regiones estén preparadas para brindar un suministro confiable de oxígeno, catalizando una amplia demanda, actividad comercial y desarrollo económico.

El objetivo es ofrecer un modelo de referencia mundial replicable para agilizar la cadena de suministro y la logística, lo que eventualmente conducirá a oxígeno equitativo que satisfaga las necesidades de atención médica que se pueda implementar en otros LMIC y mejorar la vida de las personas desfavorecidas. Los sitios anteriores se priorizan en función de su preparación y necesidad según lo determinado por el estudio de investigación de mercado PATH 2020 respaldado por la Fundación Bill y Melinda Gates. Estimamos que $495 millones para los pilotos en ambas naciones proporcionarían oxígeno a 270 millones de personas, lo que equivale a menos de $2 por persona. La UOC debería:

Este esfuerzo dará como resultado una red de oxígeno sostenible en los países de ingresos bajos y medianos para generar ingresos a través de la suscripción y el modelo de pago por uso, lo que reducirá la necesidad de una organización de ayuda o una inversión en adquisiciones de donantes anualmente. Para crear las condiciones para OaaU, la UOC deberá hacer una inversión única para crear una infraestructura que pueda proporcionar el volumen de oxígeno que un país necesita para ser autosuficiente en oxígeno. Esta inversión debería estar respaldada por el Banco Mundial a través de garantías de uso de volumen similares a las garantías de uso de volumen de electricidad por país. El resultado cambiará el paradigma de comprar equipos a comprar oxígeno.

Recomendación 3. La UOC y las agencias colaboradoras deberían lanzar el Oxygen Access Grand Challenge para invertir en innovaciones que reduzcan costes, mejoren el mantenimiento y potencien la competencia en la cadena de suministro en los países objetivo.

Visualizamos la creación de una solución replicable para una infraestructura autosuficiente que luego pueda servir como un modelo de referencia global sobre la mejor manera de optimizar la cadena de suministro de oxígeno a través de una infraestructura mejorada, transformación digital y coordinación logística. La innovación abierta sería adecuada para preparar este mercado potencial para herramientas digitales y de infraestructura que aún no existen. La UOC debe tener como objetivo catalizar un ecosistema de oxígeno más inclusivo, dinámico y sostenible de los actores del sector público y privado.

La plataforma Grand Challenge podría aprovechar los recursos y las inversiones filantrópicas y del sector privado. Sin embargo, también recomendamos que USAID despliegue algo de capital ($20 millones durante cuatro años) para la bolsa del premio centrada en tecnologías basadas en resultados que podrían implementarse en LMIC y nuevas ideas de un grupo global diverso de solicitantes. Recomendamos que el Desafío se centre en la creación de bienes públicos digitales que serán la columna vertebral digital de "comando y control" de una OaaU en el país. Esto permitiría que el gobierno y el sistema de salud de un país conozcan su propio estado de suministro de oxígeno según la red de un país y qué clínica usó cuánto oxígeno en tiempo real y facture en consecuencia. Dichas herramientas aún no existen a niveles asequibles y accesibles en los LMIC. Sin embargo, USAID y sus socios de la UOC deben evaluar y validar los criterios y problemas centrales del desafío, ya que pueden diferir según los países objetivo seleccionados.

Las actividades para apoyar el Desafío deben incluir:

USAID puede desempeñar un papel catalizador al encabezar la creación y el mantenimiento del oxígeno médico a través de un modelo de utilidad pública. Invertir en nuevas herramientas digitales para la agregación de la oferta y la demanda y el comando y control en tiempo real para mejorar radicalmente el acceso al oxígeno médico bajo demanda en los LMIC puede desbloquear mejores resultados de salud y mejorar el desempeño del sistema de salud. Al poner a prueba el modelo OaaU, USAID puede demostrar la sostenibilidad y escalabilidad de una solución que puede ser un modelo de referencia global para optimizar la logística y la cadena de suministro de oxígeno médico. USAID y sus socios pueden comenzar a crear un cambio sostenido y un acceso de oxígeno verdaderamente equitativo. Mediante la mejora de las asociaciones público-privadas existentes, USAID también puede consolidar un sistema de oxígeno médico resiliente mejor preparado para la próxima pandemia y mejor equipado para brindar mejores resultados de salud.

El enfoque de OaaU integra y agiliza la mayoría de los aspectos del suministro de oxígeno, al igual que las redes eléctricas integradas se convirtieron en servicios públicos a través de la inversión gubernamental y las asociaciones público-privadas basadas en el desarrollo tecnológico para gestionarlas. Con un enfoque de OaaU, se realizarían inversiones en el diseño de redes digitales de oxígeno, construcción, conectividad interoperable entre mercados, capacitación del personal, pronóstico de la demanda y desarrollo de un plan sostenible longitudinal. A través de este modelo, un mayor número de proveedores de oxígeno competirían a través de subastas diseñadas para reducir los costos. Los gobiernos recibirían un precio fijo más bajo a cambio de ofrecer un compromiso firme de comprar una cantidad preestablecida de oxígeno, servicios y equipos para proporcionar oxígeno en un horizonte a largo plazo. Los socios financieros garantizan el valor de estos compromisos para reducir el riesgo de que los países incumplan sus pagos, buscando incentivar el aumento de la competencia que mueve las ruedas de este nuevo mecanismo. Proporcionar un medio de mayor calidad y menor costo para obtener oxígeno médico sería un alivio para los países de ingresos bajos y medianos. Además, anticipamos que el gobierno desempeñe un papel más importante en la regulación y la supervisión, lo que brindaría estabilidad de precios, asequibilidad y suministro adecuado para los mercados, tal como se regula la electricidad.

Primero, el oxígeno es un producto complejo que puede ser generado por concentradores, cilindros, plantas y en forma de oxígeno líquido. Para que un país se vuelva autosuficiente en oxígeno, necesita todo tipo de oxígeno, y cada país tiene su propia combinación única de necesidades según los sistemas de atención médica, las necesidades de la población y la infraestructura física existente. Si un país tiene un excelente sistema de transporte, entonces la entrega de oxígeno es la mejor opción. Pero si un país tiene una población más rural y no tiene carreteras importantes, entonces la entrega no es una solución factible.

El mercado del oxígeno es competitivo y consta de muchos fabricantes, cada uno de los cuales aporta variaciones adicionales a la forma en que se administra el oxígeno. Si bien la OMS y UNICEF publicaron especificaciones técnicas mínimas y orientación para los dispositivos de oxigenoterapia en 2019, sigue habiendo variaciones en la forma en que se entregan estos dispositivos y el tipo de datos producidos en el proceso. Además, el suministro de oxígeno requiere un sistema completo para garantizar que llegue a los pacientes de manera segura. En la mayoría de los casos, estos sistemas están descentralizados y se ejecutan de forma independiente, lo que contribuye aún más a la variación del servicio y el rendimiento. Debido a los niveles de complejidad, el acceso al oxígeno incluye múltiples desafíos en cuanto a disponibilidad, calidad, asequibilidad, gestión, suministro, capacidad de recursos humanos y seguridad. La supervisión nacional a través de una infraestructura de suministro de oxígeno digital que requiere la coordinación y participación de las diversas partes interesadas en el suministro de oxígeno abordaría los problemas de acceso al oxígeno y permitiría la autosuficiencia del país.

Dado que el oxígeno proporciona un retorno de US $50 por año de vida ajustado por discapacidad, la inversión en oxígeno médico es una oportunidad significativa para los bancos de desarrollo, las agencias de asistencia extranjera y los inversionistas de impacto. La transformación del modelo comercial de OaaU será un paso importante hacia la disponibilidad de oxígeno en forma de oxígeno a pedido en los LMIC. El oxígeno médico confiable y asequible puede fortalecer la infraestructura de atención médica y mejorar los resultados de salud. Estimaciones recientes indican que cada año se producen entre 120 y 156 millones de casos de infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores en todo el mundo en niños menores de cinco años, de los cuales aproximadamente 1,4 millones resultan en la muerte. Más del 95% de estas muertes ocurren en países de ingresos bajos y medianos (Nair, 2013; Lui, 2012).

A diferencia de los enfoques anteriores, OaaU es una transformación del modelo de negocio de soluciones parciales a soluciones integradas con todo tipo de oxígeno, al igual que el sector eléctrico transformado en una red integrada de todo tipo de suministro de electricidad. A partir de ahí, las instalaciones médicas comprarán oxígeno, no equipos, al igual que usted compra cantidades de electricidad, no una planta de energía nuclear.

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